A piece of dark chocolate a day
keeps the doctor away
Кусочек черного шоколада в день
и реже видишь ты врачей

July 3, 2007
Lisa Nainggolan
Source: www .theheart .org

3 июля 2007г.
Лайза Наингголан
Источник: www .theheart .org

Cologne, Germany - When it comes to dark chocolate and blood-pressure reduction, it would seem that a little goes a long way. A new randomized controlled study has shown that just one square of dark chocolate a day reduces blood pressure by a few mm Hg in healthy people with above-optimum blood pressure [1].

Кёльн, Германия - Когда заходит речь о темном шоколаде и снижении артериального давления (АД), кажется, что "воз и ныне там". Однако новое рандомизированное контролируемое исследование показало, что ломтик темного шоколада в день снижает артериальное давление на несколько мм ртутного столба у здоровых людей с АД выше оптимального [1].

Dr Dirk Taubert (University Hospital of Cologne, Germany) and colleagues report their findings in the July 4, 2007 issue of the Journal of the American Medical Association. Taubert told heartwire that this is the first research to show the benefits of cocoa in dark chocolate long-term—the study lasted 18 weeks. They were also able to demonstrate a feasible mechanism for the BP-lowering effects of dark chocolate, he noted.

Др. Дерк Тауберт (Больница Кёльнского Университета, Германия) с коллегами опубликовал свои данные в "Журнале Американской Медицинской Ассоциации" (JAMA) 4 Июля 2007 г. Тауберт сообщил "heartwire", что это первое долговременное исследование по изучению полезности какао в темном шоколаде, которое продолжалось 18 месяцев. Он отметил, что его группе удалось продемонстрировать реальный эффект снижения АД от употребления темного шоколада.

Hypertension expert Dr Franz H Messerli (Columbia University, New York), who was not involved in this research, told heartwire: "This is now study 6 showing the same phenomenon. It is an exceedingly well-done, very thorough study, which I think is nothing short of revolutionary."

Эксперт по артериальной гипертензии (АГ) др. Франц Мессерли (Колумбийский Университет, Нью-Йорк), не участвовавший в исследовании, сообщил "heartwire": "Сейчас это шестое исследование, которое показало тот же самый феномен. Это исключительно хорошо проведенное, очень тщательно продуманное исследование, которое, я полагаю, является не иначе, как революционным".

Dark chocolate increases production of nitric oxide
Темный шоколад увеличивает продукцию оксида азота

Taubert et al say that short-term studies have previously shown that high doses of cocoa for two weeks can improve endothelial function and reduce blood pressure, due to the action of cocoa polyphenols. "But the clinical effect of low habitual cocoa intake on BP and the underlying BP-lowering mechanisms are unclear."

Тауберт и др. говорят, что проведенные ранее короткие исследования показали, что большие дозы какао в течение двух недель могут улучшить эндотелиальную функцию и понизить АД. "Но клинический эффект действия на АД обычно потребляемого людьми небольшого количества какао, как и сам механизм снижения АД неясны".

They conducted a randomized, controlled, investigator-blinded, parallel-group trial with 44 adults, aged 56 to 73, with untreated upper-range prehypertension or stage 1 hypertension without concomitant risk factors. The participants were randomly assigned to receive either one square (6.3 g) of a commercial brand of dark chocolate per day, constituting just 30 kcal, or matching polyphenol- free white chocolate for 18 weeks.

Ими было проведено рандомизированное контролируемое, слепое для исследователей испытание в параллельных группах с 44 испытуемыми от 56 до 73 лет, у которых была предгипертония или первая стадия АГ без сопутствующих факторов риска. Участникам было назначено ежедневное употребление в пищу одного ломтика (6,3 гр.), содержащего всего 30 Ккал, коммерческих марок шоколада или соответствующее количество белого шоколада без полифенолов в течение 18 недель.

The primary outcome measure was change in BP after 18 weeks. Secondary outcomes included changes in plasma markers of vasodilative nitric oxide (S-nitrosoglutathione) and oxidative stress (8- isoprostane) and vasodilative of cocoa polyphenols.

Первое измерение полученного изменения АД было сделано через 18 недель. Вторичные показатели включали в себя изменение в плазме крови маркеров сосудорасширяющего оксида азота (S-нитрозоглютатион), оксидативного стресса (8-изопростан) и сосудорасширяющих полифенолов какао.

From baseline to 18 weeks, dark-chocolate intake reduced mean systolic BP by 2.9 mm Hg (p<0.001) and diastolic BP by 1.9 mm Hg (p<0.001) without changes in body weight, lipids, glucose, or 8- isoprostane. Hypertension prevalence decreased from 86% to 68%.

От первых дней до окончания 18 недель прием темного шоколада снижал среднее систолическое АД на 2,9 мм Hg (p<0.001) и диастолическое АД на 1.9 мм Hg (p<0.001) без изменений веса тела, уровня липидов, глюкозы или 8-изопростана. Преваленс (распространенность) АГ снизился с 86% до 68%.

The BP decline was accompanied by a sustained increase of S-nitrosoglutathione by 0.23 nmol/L (p<0.001) and the appearance of cocoa phenols in the plasma. In contrast, white chocolate caused no changes in BP or plasma biomarkers.

Снижение АД сопровождалось длительным увеличением уровня S-нитрозоглютатиона до 0.23 nmol/L (p<0.001) и появлением фенолов какао в плазме. Напротив, белый шоколад не вызвал изменений АД или биомаркеров плазмы.

"The apparent mechanisms by which dark chocolate lowered BP suggests a chronic increase in the production of nitric oxide in the vascular endothelium," the researchers explain. "It is likely that cocoa flavanols in dark chocolate were responsible for the observed effects on S-nitrosoglutathione and BP."

«Очевидный механизм, посредством которого темный шоколад понизил АД, состоит в постоянном увеличении выработки оксида азота в эндотелии сосудов», - объясняют исследователи, - «Наиболее вероятно, что флаваноиды какао в темном шоколаде ответственны за наблюдаемый эффект S-нитрозоглютатиона на АД».

Long-term RCTs with larger numbers of participants needed
Необходимы длительные исследования (РКИ)
c большим количеством участников.

"This study provides enough evidence to suggest that low amounts of polyphenol-rich dark chocolate as an addition to a healthy diet caused progressive reductions of systolic and diastolic BP in older subjects with prehypertension without inducing weight gain or other adverse effects," Taubert said.

«Это исследование дает достаточно оснований для того, чтобы предположить, что небольшие количества богатого полифенолами темного шоколада, в качестве дополнения к здоровой диете, вызвали прогрессирующее понижение систолического и диастолического АД у более старших участников с предгипертонией без увеличения веса или других неблагоприятных эффектов», - сказал Тауберт.

However, he says the findings need to be replicated in other populations (their participants were predominantly white, older, and mildly hypertensive) and that the effects of dark chocolate need to be evaluated in long-term randomized controlled studies with larger numbers of participants.

Тем не менее, говорит он, необходимы исследования применительно к другим группам населения (участники их исследований были преимущественно белокожими, пожилыми и имели легкую АГ), и что эффект темного шоколада нуждается в уточнении путем длительных контролируемых рандомизированных исследований с б'ольшим количеством участников.

"A few hundred patients would be needed, with a follow-up of at least one year," he says. "However, we are more interested in the mechanism, and we are trying to find out which polyphenol in the cocoa is responsible. When we know the substance, we will go back and test it."

«Потребуются несколько сотен пациентов и, по меньшей мере, один год наблюдений», - говорит он, - «Тем не менее мы еще более заинтересованы в механизме и пытаемся определить, какой из полифенолов какао, отвечает за этот эффект. Когда мы определим это вещество, мы проведем такое исследование и проверим полифенол».

Small changes in BP, but big implications
Незначительные изменения АД, но большие последствия.

Messerli says the clinical significance of these apparently small changes in blood pressure is nevertheless extremely important. "When you look at this populationwise, there's no question that this achieves a major reduction in heart attacks and stroke."

Мессерли говорит, что клиническая значимость этих малых изменений артериального давления чрезвычайно важна. «Если посмотреть на это в масштабе больших групп населения, без сомнений это приведет к значительному снижению количества инфарктов и инсультов».

But he cautions that people must understand that the chocolate has to be dark. "Regular (milk) or white chocolate has no benefit whatsoever. It is completely useless. I now tell my patients, I will take away your Haagen-Dazs and your creme brulee, but I give you a little bit of dark chocolate. There are no adverse events, in contrast to many BP-lowering pills, and patients are motivated to enjoy a daily treat."

Но он предупреждает о том, что люди должны понимать, что шоколад должен быть черным. «Обычный (молочный) или белый шоколад не дает эффекта, какой бы он ни был. Он совершенно бесполезен. Теперь я говорю своим пациентам, - Я забираю у вас ваши Haagen-Daz и крем-брюле и даю вам маленький кусочек черного шоколада. Он не дает столько побочных эффектов, сколько дают множество пилюль для понижения АД, и пациенты становятся заинтересованными в получении удовольствия от ежедневного лечения».

He also points out that the amount of dark chocolate eaten is key, because people still need to keep within their daily limit of calories. The one square in this study was 6.3 g and represented only 30 kcal per day, he notes, "but previous studies have shown that 100 g of dark chocolate lowers BP by 12/8 mm Hg; however, this is somewhat of a Pandora's box."

Он так же указывает на то, что количество употребляемого темного шоколада имеет ключевое значение, потому что людям все же необходимо помнить о ежедневном ограничении калорий. Один квадратик шоколада в исследовании весил 6,3 гр. и представляла собой 30 Ккал в день, отмечает он. «Но предыдущие исследования показали, что 100 г. темного шоколада в день понижают артериальное давление на 12/8 мм Hg; но это что-то вроде Ящика Пандоры», - заключает он.

Источник:

Taubert D, Roesen R, Lehmann C, et al. Effects of low habitual cocoa intake on blood pressure and bioactive nitric oxide. A randomized controlled trial.
JAMA 2007; 298:49-60.

Дополнительная информация по теме:

Перевод, дизайн, верстка: Суворов М.Ю., АСВК

Редактор: Нугманова Д.С., Президент АСВК, дмн