Может ли гормонозаместительная терапия улучшить возрастные изменения кожи в постклимактеристический период у женщин?

Рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое, мультицентровое исследование, оценивающее эффект норетиндрона ацетата и этил эстрадиола на возрастные изменения  кожи от  легкой до умеренной степени  у женщин в постклимактерический период.

J Am Acad Dermatol. 2008; 59(3):397-404.e3 (ISSN: 1097-6787)

Phillips TJ; Symons J; Menon S;  
Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts 02118, USA. tphill@bu.edu

Предпосылки:  Снижение уровня эстрогенов у женщин в постменопаузе вызывает  различные изменения кожи. Многие из женщин сообщают об улучшении состояния кожи при приеме эстрогенов.

Цель: Оценить эффективность продолжительного приема комбинации норэтиндрона ацетата (НА) и этилэстрадиола (ЭЭ) на изменения кожи от легких до умеренных у женщин в постменопаузе.

Методы: В рандомизированное двойное слепое исследование было вовлечено 485 участниц с продолжительностью исследования 48 недель. Участницы были распределены в одну из трех групп:  1 группа - плацебо (165 участниц), 2 группа - 1 мг НА/5 микрограмм ЭЭ  (162 участницы), 3 группа   1 мг НА/10 микрограмм ЭЭ группа  (158 участниц).

Первичными параметрами эффективности исследования  служили общая оценка исследователя  уменьшения  грубости кожи и морщин на лице через 48 недель, а также субъективная оценка женщины изменений морщин от исходного уровня через 48 недель. 

Вторичные параметры включали в себя:  общую оценку исследователя  дряблости/ обвисания кожи через 48 недель, общую оценку исследователя  текстуры и сухости кожи, оценка пациентом дряблости/обвисания, текстуры и сухости кожи, глубины  морщин, определяемых по анализу кожи окологлазничной («гусиные лапки») и нижнечелюстной областей, эластичность кожи, определяемой по времени сохранения и распрямления кожной складки. 

Результаты: Общая оценка исследователем первоначального уровня состояния кожи  показала сходные результаты во всех трех группах лечения. Незначительное снижение всех параметров отмечалось для первичных конечных  точек исследования,  но не отмечалось статистически значимых различий между НА/ЭЭ группами  и плацебо. При самооценке пациентом глубины морщин кожи не отмечалось значительных изменений на 24 и 48 неделе по сравнению с исходным состоянием кожи.  Влияние таких  факторов, как   курение и алкоголь, были исключены из анализа.    Ограничения: Это исследование оценило эффект влияния низких доз эстрогена, с длительностью   приема  48 недель,  на состояние кожи у женщин, находящихся в постменопаузе около 5 лет.  Данное исследование не изучало применение высоких доз эстрогена, более длительный прием, или влияние на женщин в перименопаузальный период.  

Заключение. Низкие дозы эстрогенной терапии в течение 48 недель не оказали  значительных улучшений возрастных изменений  кожи  легкой и умеренной степени,   у женщин в постклимактерический период.