Клинически значимое долговременное снижение кровяного давления и снижение риска развития гипертензии может быть достигнуто даже при умеренной потере веса.
К такому выводу пришли авторы многоцентрового, рандомизированного клинического испытания (РКИ), целью которого явилась проверка эффективности потери веса на снижение кровяного давления в период до 3 лет. Пациенты испытания "ТОНР II" были рандомизированно (случайным образом) распределены на две группы: потери веса (n=595) и контрольную (n=596). Как мужчины, так и женщины в возрасте от 30 до 54 лет с диастолическим давлением 83-89 мм рт. столба и систолическим менее 140 мм рт. столба не принимали медикаментов по этому поводу. Все они в начале испытания имели массу тела, составлявшую от 110% до 165% от идеальной. Интервенция по потере веса представляла собой 3-летнюю программу групповых занятий и индивидуальных консультаций, направленную на изменение диеты, повышение физической активности и социальную поддержку. Измерение веса тела проводилось каждые 6 месяцев персоналом, который не имел информации о принадлежности лиц к той, или иной группе. Средняя потеря веса в группе вмешательства составила 4.4 кг за 6 месяцев; 2.0 за 18 месяцев; 0.2 за 36 месяцев. В то же время средние показатели в контрольной группе в эти же промежутки времени оказались равными -0.1 кг, -0.7 кг, и –1.8 кг. Артериальное давление было значительно ниже в группе вмешательства, чем у контрольных пациентов в указанные промежутки времени. Относительный риск гипертензии в группе вмешательства снижался до 0.58 (95% CI, 0.36 - 0.94) к 6 месяцам, 0.78 (CI, 0.62 - 1.00) к 18 месяцам, и 0.81 (CI, 0.70 - 0.95) к 36 месяцам активного вмешательства по потере веса. Анализ группы вмешательства показал, что пациенты, потерявшие не менее 4.5 кг за первые 6 месяцев и удерживавшие этот уровень в последующие 30 месяцев, имели наибольшее снижение кровяного давления и риска гипертензии - 0.35 (ДИ, 0.20 - 0.59).
Источник: Ann Intern Med. 2001;134:1-11. www.annals.org
Подготовил методолог АСВК, дбн, проф. Жуматов К.Х.
Обратно к списку фактов