FROM THE WONCA PRESIDENT-ELECT:

ОБРАЩЕНИЕ БУДУЩЕГО (ИЗБРАННОГО) ПРЕЗИДЕНТА WONCA:

TOWARDS A GP IN EVERY COMMUNITY IN THE WORLD

ЧТОБЫ В КАЖДОЙ ОБЩИНЕ МИРА БЫЛ ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Wonca, the World Organisation of Family Doctors, is the world academic body of general practitioners. Its aim is to promote the highest quality of general practice around the world. Wonca is an organisation of organisations: national colleges of general practice/ family medicine. Collaboration with its member organisations is important but in order to fulfill its ambitions, the contributions of individual general practitioners and other primary care experts in the world are essential.

WONCA, Всемирная Организация Семейных Врачей, является мировой академической организацией врачей общей практики (ВОП). Ее цель - обеспечить высочайшее качество общей врачебной практики (OВП) во всем мире. WONCA объединяет организации - национальные колледжи по ОВП/ семейной медицине.  Сотрудничество с организациями-членами очень важно, но для того чтобы осуществить наши намерения необходим индивидуальный вклад каждого ВОП и других специалистов первичной медико-санитарной помощи во всем мире.

* * *

Wonca's objective to promote excellence of general practice and primary care is subordinate to its mission of improving health, globally. In pursuing this, there are two core considerations. First, the effectiveness of individual medical care depends to a large extent on the structure of the health care system. Where primary care is provided and generalists take care of unselected health problems as the basic point of service, health care outcomes are the best. This is independent of a countries' level of development, population characteristics or geography.

Цель WONCA - обеспечить высокое качество ОВП и первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) - подчинена, прежде всего, ее миссии по глобальному улучшению здоровья. В осуществлении этой цели присутствуют два аспекта. Во-первых, эффективность индивидуальной медицинской помощи существенно зависит от структуры системы здравоохранения. Там, где обеспечивается ПМСП и ВОП в ней играет основную роль и оказывает помощь не избирательно, показатели здоровья оказываются наилучшими. И это не зависит от уровня развития государства,  особенностей населения и географического расположения. 

* * *

The second consideration is that health is determined by multiple factors, of which individual medical care is only one. Promoting and improving the health status of individuals and communities means operating in this multifactor context and linking individual health care to social, cultural and economical actions. Only under conditions of physical, mental and social safety, prosperity and protection against health threats is it possible to help individuals to improve and maintain their health.

Вторым аспектом является то, что здоровье определяется множеством факторов, из которых индивидуальная медицинская помощь это только один отдельно взятый фактор. Обеспечение и улучшение состояния здоровья, отдельных людей и общества в целом, означает принятие во внимание взаимодействия этого множества факторов и связи медицинской помощи отдельному человеку с общественной, культурной и экономической деятельностью. Только при условии физической, ментальной, и общественной безопасности, процветания и защищенности от различных угроз здоровью появляется возможность помочь индивидам улучшить и сохранить здоровье.

* * *

The logical consequence in pursuing the Wonca mission in the long term is general practices in every community around the world, with GPs well trained, educated and supported, functioning under a primary care oriented health care system and operating in an integrated inter-sectorial approach to the society they serve. This is a truly long-term (one may even say: unrealistic) ambition. At this moment, only a minority of countries around the world operate in this way and in most countries GPs tack recognition as a medical specialty and the specialty training that has to go with it.

Логическим следствием осуществления миссии WONCA в долговременной перспективе будет наличие хорошо подготовленного, образованного и обеспеченного поддержкой ВОП в каждой общине мира,  который работает в системе здравоохранения, ориентированной на ПМСП, и действует при интегрированном, межсекторальном подходе к общине, которую он обслуживает. Это действительно долговременная (некоторые могли бы даже сказать нереальная) перспектива. В данный момент, только малая часть стран в мире осуществляет такой подход, в большинстве же других государств ВОП рассматривают как отдельную специальность и имеют соответствующее ей специальное обучение.

* * * 

But some important progress has been made, as 82 countries -with the unfortunate exception of Russia and India, all the large ones -and more than hundred academic organisations of primary care are united in Wonca. Even though in many of these countries the population health status and development of general practice is poor, this is a major achievement: general practice now has at its disposal a global forum for its academic development that brings together leaders in primary care.

Но все же некоторый существенный прогресс был достигнут - 82 государства, большинство из которых крупные страны, к сожалению, за исключением России и Индии, - и более чем 100 академических организаций по ПМСП объединились в WONCA. И, хотя во многих из этих государств, здоровье населения и развитие ОВП не на должном уровне, это все же большое достижение: теперь ОВП имеет в своем распоряжении всемирный форум для своего академического развития, который объединяет ведущих специалистов в ПМСП.

* * *

This forum enables general practice to think globally and act locally. It allows the innovation of primary care, but as important as the de-novo development is transfer and exchange of products Wonca member organisations have developed themselves. The richness of Wonca is the vast collective resources and experiences of its member organisations. Particularly when operating in a regional structure the flow of exchange is powerful, as the experiences in Europe, Asia-Pacific, North America and the I be ro-American a region show. The grouping of member organisations in a regional structure, tuned to the realities and traditions of that region are vital for general practice to reach out to every community. At this moment Wonca is currently working hard to get this perspective right for Africa, the Middle East and the former Soviet Republics.

Этот форум дает возможность ОВП мыслить глобально, а действовать местно. Он не только открывает дорогу инновациям в области ОВП. Столь же важным, как и новые изобретения, является передача и обмен продуктами, которые организации-члены WONCA создают самостоятельно. Богатством WONCA являются огромные коллективные ресурсы и суммарный опыт ее членов-организаций. В региональных структурах поток обмена информацией становится очень мощным. Это показывает опыт Европейского, Азиатско-Тихоокеанского, Северо-Американского и Иберо-Американского (Латинская Америка) регионов. Объединение организаций-членов в региональную структуру настраивает ее в соответствии с реалиями и традициями конкретного региона, а это жизненно важно для того, чтобы общая практика могла прийти в жизнь людей повсеместно. В данный момент WONCA много работает, для воплощения этой перспективы в Африке, на Ближнем Востоке и в Республиках бывшего Советского Союза.

* * *

A number of key aspects of general practice development can only evolve under global direction and this is where contributions of individual primary care experts around the world are vital. Through the work of Wonca working parties, special interest groups, dedicated experts and other global organisations - the WHO being most prominent - much is possible. The following summarises the current achievements.

Множество ключевых аспектов общей врачебной практики развиваются в глобальном направлении. Это то место, где участие отдельных специалистов ПМСП всего мира является насущной необходимостью. Посредством функционирования Рабочих Групп WONCA, специальных групп по интересам, отдельных экспертов, деятельности глобальных организаций, таких широко известных как ВОЗ, многое становится возможным. Далее подводится итог достижений на данный момент.

* * *

A basic requirement of primary care development is insight into the health status and health threats of the population under care. Only on the basis of empirical data is it possible to address the specific needs of that community and its individual members. For this, a classification that befits the realities of primary care is needed and this is the importance of the International Classification of Primary Care (ICPC) developed by the Wonca International Classification Committee. To be able to classify access to practices, patients and populations is needed. This is usually the first step in building general practice research and the Working Party on Research is currently building practice-based research networks and research expertise around the world. Informatics - the domain of yet another Working Party -plays an ever more important role in reaching practitioners and practices. Wonca is currently collaborating with the WHO in an action plan to address social determinants of health.

Основным требованием для развития ПМСП является пристальное внимание к состоянию здоровья и потенциальным факторам риска групп населения, которым эта помощь оказывается. Только на основе эмпирических данных можно удовлетворять потребностям конкретной общины (обслуживаемой ВОП) и отдельных ее членов.  Отсюда вытекает необходимость классификации, соответствующей реалиям ПМСП, это же определяет важность Международной Классификации ПМСП (ICPC), разработанной Комитетом Международной Классификации WONCA. Она призвана упорядочить данные по доступности лечения, группам пациентов и обществ. Классификация обычно является первым шагом в осуществлении научных исследований в области ОВП, поэтому Рабочая Группа по Исследованиям WONCA сейчас занята созданием сети по научным исследованиям и научных экспертов ОВП во всем мире.  Информатика - область деятельности уже другой Рабочей Группы - играет как никогда большую роль в установлении контакта с врачами и организациями ПМСП. В данный момент WONCA сотрудничает с ВОЗ по разработке плана действий по решению проблем социальной составляющей здоровья.

* * *

Two other Wonca groups exemplify the importance of the patients' and practitioners' context on health and health care. A substantial part of primary care is provided in isolated rural areas, the challenge of the Working Party [or Rural Practice. For health in the community the safety and wellbeing of families is crucial, The Women and Family Medicine Working Party promotes the health and wellbeing of women as patients, carers and physicians.

Две других группы WONCA работают по оценке роли больного и врача (ВОП) в контексте здоровья и здравоохранения.  Существенная часть ПМСП осуществляется в изолированных сельских районах, что служит задачей для Рабочей Группы по Сельской Практике. Безопасность и благополучие семьи играет решающую роль в  состоянии здоровья общества. Поэтому Рабочая Группа о роли Женщин в Семейной Медицине продвигает вопросы здоровья и благополучия женщин в роли пациентов, средних медицинских работников и врачей.

* * *

The historically strongest contribution Wonca has made is in the field of teaching and education. The need of undergraduate students' exposure to general practice and specialty training in general practice prior to certification are generally accepted - even though the reality in many countries leaves much to be desired. The current collaboration with the NETWORK Towards Unity for Health, the network of primary care oriented medical schools is taking this forward. The focus of the Working Party on Education will in the future be directed at professional development and quality of care, in collaboration with the Working Party on Quality Assurance. A point on Wonca's agenda is also the in-depth exploration of the clinical field of general practice. Respiratory and mental health problems (Special Interest Group Neurology and Psychiatry) have already demonstrated the importance of this.

Исторически, наибольший вклад WONCA внесла в области обучения и образования. В целом, во всем мире уже принят подход, когда знакомство с ОВП/ семейной медициной студентов происходит уже на додипломном уровне, а также признается необходимость отдельного последипломного обучения этой специальности до получения сертификата ВОП/СВ. Хотя действительность во многих странах оставляет желать лучшего. Сотрудничество с организацией  "NETWORK Towards Unity for Health" - сетью медицинских ВУЗов, ориентированных на ПМСП, - способствуют улучшению ситуации. Фокус Рабочей Группы по Образованию, в сотрудничестве с Рабочей Группой по Качеству, будет направлен в будущем на профессиональное развитие и качество помощи. На повестке дня WONCA так же стоит проведение глубоких исследований в клинической области общей практики. Важность клинических исследований в ОВП/СВ показали работы по болезням органов дыхания и психических заболеваний (Специальная Группа по Неврологии и Психиатрии).

* * *

Singapore, 24 - 28 July 2007 is the scene of the upcoming 18ih Wonca World Conference, and preparations of the 19th World Conference, 26 - 30 May 2010 in Cancun, Mexico, are already well under way. These promise to present the best of general practice to a world audience and are a 'must' for everyone with an interest in the development of general practice beyond his or her own region. In-between, a run of regional conferences provides attractive opportunities to meet.

Подготовка Сингапура, как места приближающейся 18-ой Всемирной Конференции WONCA, которая состоятся 24-28 июля 2007 г., а также приготовления к 19-ой Всемирной Конференции, которая состоится 26-30 мая 2010 г. в Канкуне, в Мексике, уже идут полным ходом. Эти события обещают представить мировой общественности все достижения в ОВП и должны вызвать большой интерес у всех, для кого развитие ОВП стоит выше узко региональных интересов. Между Всемирными конгрессами работа региональных конференций предоставит возможности для встреч.

* * *

The period 2007 - 2010 is also an important period to make progress on the world forum of general practice. In my view there are three priorities:

Период 2007-2010 станет важным периодом, когда можно будет осуществить прогресс на мировом форуме по ОВП. На мой взгляд, здесь присутствуют три приоритетных направления:

* * *

This is the structure general practice through Wonca has to offer, but it is void unless it can count on the involvement and intellectual contributions of GPs and other primary care experts around the world. Wonca is keen to engage as many as possible to improve the health of people through excellent general practice, grounded in the principles that all individuals are equal - and are entitled to the best care irrespective of their background - and each of them is unique, requiring care tailored to their individual, personal needs.

Такова структура общей практики, которую предлагает WONCA, но она окажется бесполезной, не будучи подкрепленной участием и интеллектуальным вкладом ВОП и других специалистов ПМСП во всем мире. WONCA стремится вовлечь как можно большее число специалистов, чтобы улучшить здоровье людей с помощью наилучшей ОВП, основанной на принципах, которые утверждают,  что все люди равны и имеют право на лучшую помощь независимо от их положения в обществе и, что каждый человек уникален и нуждается в помощи в соответствии с его индивидуальными потребностями.

* * *

If you would like to join one of the groups, be an individual member of Wonca or just know more, please visit the Wonca website: www.globalfamilydoctor.com

Если вы желаете присоединиться к какой-либо из групп WONCA, стать индивидуальным членом WONCA или просто узнать больше, пожалуйста, посетите веб-сайт WONCA -  www.globalfamilydoctor.com.

Professor Chris van Weel
President-elect
World Organization of Family Doctors

Профессор Крис ван Вил
Избранный Президент
Всемирной Организации Семейных Врачей

* * *

(Editor's note:   Due to personal circumstances, Wonca president Bruce Sparks has been unable to write his President's column. For that reason this Wonca News features a 'From the the President-elect' column. Wonca News acknowledges our gratitude to the Royal College of General Practitioners, and The New Generalist, that had published this paper previously)

(Прим. ред. - По личным обстоятельствам, действующий Президент WONCA, Брюс Спаркс не смог написать Президентскую Колонку в этом выпуске. По этой причине Новости WONCA представляют Обращение Избранного Президента, который приступит к своим обязанностям после конференции в Сингапуре.  Новости WONCA выражают благодарность Королевскому Колледжу Врачей Общей практики и издательство "The New Generalist" («Новый ВОП»), которое напечатало эту статью ранее).

 

Перевод: Суворов М.Ю., АСВК

Редактор: Нугманова Д.С., Президент АСВК, дмн